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Departamento de Hospitales Estatales - Programa de asistencia financiera

Según lo exige el estatuto, el Departamento de Hospitales Estatales (DSH) debe cobrar el costo de la atención, el tratamiento y el mantenimiento proporcionados a los pacientes durante su admisión al hospital. La Ley de Presupuesto de 2022, Ómnibus de Salud a través del Capítulo 47, Estatutos de 2022 (Proyecto de Ley del Senado 184) incluyó cambios estatutarios para otorgar al DSH la autoridad para desarrollar e implementar un Programa de Asistencia Financiera. DSH reconoce que los costos médicos pueden ser onerosos y, por lo tanto, desarrolló el Programa de asistencia financiera para ayudar a los pacientes elegibles que no pueden pagar el saldo del costo de la atención. A los pacientes que solicitan asistencia financiera y se les aprueba se les puede cancelar o reducir su deuda con DSH. La implementación de un programa de asistencia financiera está permitida según las reglas y regulaciones de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, así como la ley estatal de conformidad con la sección 7276(b)(1) del Código de Bienestar e Instituciones.

Presentar una solicitud

Los pacientes o su representante pueden presentar una solicitud. Los solicitantes pueden completar la Solicitud del Programa de Asistencia Financiera de la siguiente manera:

  • Descargar la versión electrónica, completarla en línea y guardarla en su computadora o dispositivo.
  • Llenar una copia en papel, ya sea descargándola e imprimiéndola o la copia recibida al momento del alta o por correo.

    Descargar la solicitud
Si un paciente no puede completar una solicitud impresa o electrónica, comuníquese con DSH por teléfono (916) 654-1501 o envíe un correo electrónico a DSHSacTrustOffice@dsh .ca.gov para obtener ayuda.

Una vez completada, la solicitud se puede enviar por correo postal, correo electrónico o fax a DSH.

Correo:
Department of State Hospitals
Attention to: Patient Cost Recovery Section, Trust Office
1215 O Street, MS-3
Sacramento, CA 95814

Correo electrónico: DSHSacTrustOffice@dsh.ca.gov
Fax: (916) 651-8908


Para obtener información adicional sobre cómo completar la solicitud, acceda a las Instrucciones de solicitud del Programa de Asistencia Financiera.

Solicitud de asistencia financiera

Si un paciente fue admitido en un centro de DSH y es responsable del costo de su atención, el paciente puede completar una Solicitud del Programa de Asistencia Financiera para determinar si su deuda califica para cancelación o reducción. Los pacientes elegibles pueden presentar su solicitud después del alta de DSH. Una vez que DSH reciba una solicitud completa y los documentos de respaldo como se enumeran en las Instrucciones de solicitud del Programa de asistencia financiera, el paciente recibirá una confirmación de recepción por escrito y comenzará el proceso de revisión de la solicitud. DSH puede solicitar documentos adicionales para ayudar a determinar la cancelación o reducción de la deuda. Se pueden encontrar ejemplos de documentación adicional en la sección titulada "Documentos".

Documentos

La documentación puede incluir, entre otros:
  • Prueba de ingresos y bienes. Esto puede incluir un W-2 o un documento que confirme beneficios como Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), discapacidad, jubilación, etc.
  • Documentos que muestran acciones y bonos.
  • Facturas que muestran los gastos de manutención mensuales. Esto puede incluir facturas de hipoteca o alquiler.

Formularios y recursos adicionales

Si tiene preguntas adicionales, comuníquese con la Sección de Recuperación de Costos del Paciente (PCRS) de DSH, Oficina de Fideicomiso, de lunes a viernes entre las 8:00 a. m. y las 5:00 p. m. en el siguiente contacto:

Correo electrónico: DSHSacTrustOffice@dsh.ca.gov
Teléfono: (916) 654-1501

Formularios