Sở Bệnh viện Tiểu bang California - Chương trình Hỗ trợ Tài chính

Chương trình Hỗ trợ Tài chính của Bệnh viện Tiểu bang

Theo quy định, Sở Bệnh viện Tiểu bang (DSH) phải thu chi phí chăm sóc, điều trị và bảo trì được cung cấp cho bệnh nhân trong thời gian họ nhập viện. Đạo luật Ngân sách năm 2022, Tổng đài Y tế thông qua Chương 47, Quy chế năm 2022 (Dự luật Thượng viện 184) bao gồm các thay đổi theo luật định để trao cho DSH quyền phát triển và thực hiện Chương trình Hỗ trợ Tài chính. DSH nhận thấy rằng chi phí y tế có thể nặng nề và do đó đã phát triển Chương trình Hỗ trợ Tài chính để hỗ trợ những bệnh nhân đủ điều kiện không đủ khả năng thanh toán số dư chi phí chăm sóc của họ. Những bệnh nhân nộp đơn xin hỗ trợ tài chính và được chấp thuận có thể được xóa hoặc giảm nợ với DSH. Việc thực hiện Chương trình Hỗ trợ Tài chính được cho phép theo các quy tắc và quy định của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid cũng như luật tiểu bang theo Bộ luật Phúc lợi và Định chế mục 7276(b)(1).

Nộp đơn

Bệnh nhân hoặc người đại diện của họ có thể nộp đơn. Người nộp đơn có thể hoàn thành Đơn đăng ký Chương trình Hỗ trợ Tài chính bằng cách:

Tải xuống phiên bản điện tử, điền trực tuyến và lưu vào máy tính hoặc thiết bị của họ.
Điền vào một bản sao bằng giấy, bằng cách tải xuống và in hoặc bản sao nhận được khi xuất viện hoặc qua đường bưu điện.

Tải xuống đơn đăng ký

Nếu bệnh nhân không thể hoàn thành đơn đăng ký in hoặc điện tử, vui lòng liên hệ với DSH qua điện thoại (916) 654-1501 hoặc gửi email DSHSacTrustOffice@dsh .ca.gov để được hỗ trợ.

Sau khi hoàn tất, đơn đăng ký có thể được gửi qua đường bưu điện, email hoặc fax tới DSH.

Thư:
Department of State Hospitals
Attention to: Patient Cost Recovery Section, Trust Office
1215 O Street, MS-3
Sacramento, CA 95814

E-Mail: DSHSacTrustOffice@dsh.ca.gov
Fax: (916) 651-8908

Để biết thêm thông tin về cách hoàn tất đơn đăng ký, hãy truy cập Hướng dẫn đăng ký Chương trình Hỗ trợ Tài chính.

Đăng ký Hỗ trợ Tài chính

Nếu bệnh nhân được nhận vào cơ sở DSH và chịu trách nhiệm về chi phí chăm sóc của mình, bệnh nhân có thể hoàn thành Đơn đăng ký Chương trình Hỗ trợ Tài chính để xác định xem khoản nợ của họ có đủ điều kiện để được hủy hoặc giảm hay không. Bệnh nhân đủ điều kiện có thể nộp đơn sau khi xuất viện khỏi DSH. Sau khi DSH nhận được đơn đăng ký hoàn chỉnh và các tài liệu hỗ trợ như được liệt kê trong Hướng dẫn đăng ký Chương trình Hỗ trợ Tài chính, bệnh nhân sẽ nhận được văn bản xác nhận đã nhận và quy trình xem xét đơn đăng ký sẽ bắt đầu. DSH có thể yêu cầu các tài liệu bổ sung để giúp xác định việc hủy hoặc giảm nợ. Bạn có thể tìm thấy ví dụ về tài liệu bổ sung trong phần có tiêu đề "Tài liệu".

Tài liệu

Tài liệu có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

Bằng chứng về thu nhập và tài sản. Điều này có thể bao gồm W-2 hoặc tài liệu xác nhận các quyền lợi như Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI), khuyết tật, hưu trí, v.v.
Giấy tờ thể hiện cổ phiếu, trái phiếu.
Hóa đơn thể hiện chi phí sinh hoạt hàng tháng. Điều này có thể bao gồm các hóa đơn thế chấp hoặc tiền thuê nhà.

Biểu mẫu và tài nguyên bổ sung

Nếu có thêm câu hỏi, vui lòng liên hệ với Bộ phận Thu hồi Chi phí Bệnh nhân (PCRS) của DSH, Văn phòng Tín thác từ Thứ Hai đến Thứ Sáu trong khoảng thời gian từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều. tại địa chỉ liên hệ bên dưới:

E-mail: DSHSacTrustOffice@dsh.ca.gov
Điện thoại: (916) 654-1501